Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, füllen Sie bitte folgendes Formular aus und senden Sie es zurück.

Adresse für Rücksendungen:

Statement clo GmbH
Kühlwetterstraße 46
52072 Aachen
Deutschand

Geschäftsadresse: (Nicht für Rücksendungen!)

Statement clo GmbH
Rheinpromenade 11
40789 Monheim am Rhein
Deutschland

Tel: +49 2253-1859057
Email: support@statement-clo.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren:

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- Bestellt am ______________________ / erhalten am ______________________

- Bestellnummer: _______________

- Vor- / Nachname des/der Verbraucher(s) _______________________ / ______________________

- Anschrift des / der Verbraucher(s)

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- Unterschrift des/der Verbraucher(s) / Datum (nur bei Mitteilung auf Papier):

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(*) Unzutreffendes streichen.